Минифлебэктомия что это такое

Что такое минифлебэктомия?

Одним из вариантов лечения варикозного расширения вен назначается операция минифлебэктомия. Хирургическое вмешательство относится к категории минимально инвазивных процедур и позволяет лечить вены, пораженные варикозом под общим или местным наркозом. Минифлебэктомия — небольшая по объему хирургическая манипуляция, которая не несет опасности для больного и не имеет угрожающих жизни последствий.

Показания к применению

Минифлебэктомия рекомендована для устранения венозных сосудов, пораженных варикозом, а также для удаления варикозных узлов. После процедуры эстетически улучшается внешний вид конечностей, потому что убираются крупные шишки, которые уродуют ноги. Амбулаторная флебэктомия может быть проведена при бессимптомном варикозе вен нижних конечностей — телеангиэктазиях, сосудистой сетке. При симптоматическом варикозе малоинвазивное вмешательство ослабляет боль, снижает риск спазма и усталость мышц бедра и голени. Уменьшает проблемы с кожными покровами, развивающиеся вследствие варикозного изменения вен. Снижается риск развития тромбофлебита.

На ранних стадиях варикоза применяется склерозирование, когда пациенту необходимо скорректировать сосудистое сетчатое полотно или варикозные ответвления сосудистой сетки при измененном кровотоке. Склерозирование представляет собой метод, основанный на введении в сосудистый просвет специальных спиртов, которые вызывают склеивание сосуда.

Как дополнительная процедура минифлебэктомия применяется во время операции иссечения главного ствола подкожной вены методом кроссэктомии и стриппинга (ликвидации части сосуда, пораженного варикозом). Лазерная коагуляция эффективна на малоизвитых венах, диаметр которых менее 18 мм. Малотравматичные операции показаны для удаления больших подкожных вен (БПВ). ЭВЛК и минифлебэктомия применяются совместно у одного пациента, когда возникает ситуация устранения подкожных сосудов. БПВ иссекают с помощью минифлебэктомии, а для МПВ и ее притоков применяют лазерное прижигание. Показания к операции включают перевязку перфорированных сосудов.

Положительные стороны

Главными преимуществами оперативного вмешательства являются:

  • низкая травматизация мягких тканей;
  • небольшой реабилитационный период;
  • легкость перенесения пациентами;
  • возможность использования у старших пациентов и больных с хроническими недугами;
  • положительный косметический эффект.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы решить, какой тип хирургического вмешательства выбрать и определить объем операции врач назначает больным УЗ-исследование. Диагностирование позволяет определить степень поражения клапанов, проходимость венозных сосудов и их притоков. За 14 суток до операции пациенты проходят серию стандартных исследований:

  • ОАК;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование свертываемости крови;
  • биохимия;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • консультация терапевта.

За 2—3 дня до вмешательства противопоказан прием медпрепаратов, содержащих аспирин или других средств, разжижающие кровь.

Методы проведения

Малоинвазивная операция осуществляется двумя способами. Минифлебэктомия по Варади заключается в устранении шишек или частично расширенных вен посредством небольших разрезов кожных покровов. Операция минифлебэктомии выполняется с использованием миникрючка. В большинстве случаев хирургическое вмешательство сочетается с дополнительными процедурами, такими, как радиочастотная абляция. После оперативного воздействия проколы закрывают специальными наклейками.

Минифлебэктомия по Мюллеру получила более широкое применение. Техника заключается в устранении пораженных варикозом сосудов через микроскопические проколы. Процедура хорошо переносится разными возрастными категориями пациентов. Этот фактор определяет отсутствие нахождения на стационарном лечении. Другим важным преимуществом является эстетический фактор — на коже нет ран, царапин и других дефектов.

Кому противопоказана?

Малоинвазивное вмешательство на венах, пораженных варикозом, не рекомендуется при следующих состояниях:

  • период ОРВИ;
  • гипертермия;
  • инфекционные болезни;
  • хронические заболевания сердца, почек, эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  • периоды беременности и лактации;
  • нарушения свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Несмотря на хорошую переносимость малоинвазивной операции по избавлению от варикоза, в период реабилитации возможны негативные последствия. Осложнения минифлебэктомии проявляются следующим образом:

  • Появление пигментированного пятна вдоль хода удаляемого сосуда.
  • Аллергические реакции на применяемые медикаменты.
  • Нарушение стерильности в ходе операции.
  • Развитие кровотечений, нагноений, образование рубцов или уплотнения на участках проколов.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать определенные правила, во избежание осложнений. Длительность операции составляет около 40—60 мин. После того как вмешательство завершено, необходимо, чтобы пациенты остались в клинике и провели 1 час в положении лежа, затем они могут покинуть лечебное заведение. Полезно немедленно активировать кровоток с помощью быстрой ходьбы, специальных упражнений для ног.

Упругую повязку, компрессионный чулок или колготы носят постоянно, в течение 3-х дней. Затем доктор осуществляет перевязку. После чего разрешено обходиться без упругой давящей повязки ночью. Во время реабилитационного периода больным запрещено поднимать тяжелые предметы, посещать сауну, баню и принимать горячую ванну.

Косметическая минифлебэктомия

Минифлебэктомия — современная методика удаления варикозных вен по Варади. Процедура предусматривает использование флебэктомических крючков различных размеров и конфигураций, шпателей, игл небольшого диаметра. Манипуляция позволяет удалять пораженные вены любого размера, может выступать в виде основной процедуры или быть частью комплексной терапии с использованием радиочастотной или лазерной облитерации.

  • требуется только местный наркоз;
  • размер проколов для доступа составляет всего до 2 мм;
  • пораженные вены выводятся наружу, затем удаляются вне проколов;
  • на места проколов при проведении минифлебэктомии не накладываются швы — достаточно специального пластыря;
  • вместо повязки в течение 1–2 недель носят эластичный трикотаж.
  • стойкие следы на месте вмешательства, которые проходят через 1–2 месяца;
  • гиперпигментация кожи по ходу удаленной вены, также исчезает спустя 1–2 месяца;
  • это все-таки хирургическое вмешательство, поэтому оно требует высокой квалификации врача и достаточной оснащённости клиники. Минифлебэктомии вен могут сопутствовать осложнения, присущие любому хирургическому вмешательству.
  • процедура очень кропотливая, но в профессиональных руках по времени весьма не долгая.
Читать еще:  Нет памяти что делать

Показания к минифлебэктомии

Основное показание к использованию этой техники в чистом виде — необходимость удаления сегментарного варикоза (пораженных притоков магистральных подкожных вен) при отсутствии или наличии патологического рефлюкса по основным стволовым венам.

Косметическая минифлебэктомия часто является компонентом «большой» операции — манипуляции используется в паре ЭВЛО, РЧА. Другие методики нужны для устранения рефлюкса крови в магистральных подкожных венах. Они могут проводиться одновременно с минифлебэктомией или отдельно, за несколько месяцев до.

Противопоказания к минифлебэктомии вен

  1. Декомпенсированная артериальная гипертензия.
  2. Активный тромбофлебит, проблемы со свертываемостью крови.
  3. Серьезные проблемы с легочной или сердечно-сосудистой системами.
  4. Любые поражение кожи в зоне предполагаемого вмешательства (экземы, дерматиты и пр.).
  5. Общие тяжелые состояния организма, острые инфекционные заболевания.
  6. Заболевания или состояния, влияющие на подвижность пациента.
  7. Беременность и период грудного вскармливания.

Особенности минифлебэктомии

Перед проведением процедуры пациент должен сдать необходимый перечень анализов, пройти нужные исследования. Как правило, это ОАК, маркеры гепатитов B и C, анализы на RW, ВИЧ, тесты нарушения коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Для больных старше 40 лет рекомендуется сделать ЭКГ и получить заключение терапевта.

  1. Производится точная разметка вариксов (с помощью УЗИ).
  2. Осуществляется паравазальное (местное обкалывание вены) введение анестетика.
  3. Выполняются проколы кожи, как правило, по ходу варикозных вен. Расстояние между ними определяется многими факторами: прочностью и податливостью вены, наличием разветвлений, применением специальных шпателей (я стремлюсь сделать их как можно меньше, дабы достичь наиболее выраженного косметического эффекта).
  4. Производится удаление варикозных сегментов.
  5. По окончании процедуры минифлебэктомии на ранки накладываются специальные клейкие перевязочные материалы, по ходу удаленных вен подкладываются валики. Нога может быть забинтована.
  6. Надевается компрессионный трикотаж (2-й класса компрессии).
  7. Осуществляется кратковременное наблюдение за пациентом.

После процедуры пациент может покинуть клинику самостоятельно.

В период реабилитации после минифлебэктомии необходимо носить специальный трикотаж. Для комфорта пациента врач

В период реабилитации после минифлебэктомии необходимо носить специальный трикотаж. Для комфорта пациента могут быть назначены противовоспалительные средства на 1–2 дня после вмешательства.

В течение 2 суток после минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят непрерывно. Затем после перевязки его можно надевать только в дневное время в течение 1–2 недель. После этого пациент приходит на контрольный осмотр.

Я использую прогрессивные методы терапии варикоза. Пациенты проходят диагностику и терапию в комфортных условиях на современной аппаратуре.

Минифлебэктомия: показания, преимущества, реабилитация

Операция представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого вена удаляется через небольшой прокол или разрез. Минифлебэктомия применяется для лечения практически любых варикозно расширенных подкожных вен, в т. ч. ствола большой подкожной вены. Вмешательство может проводиться самостоятельно и в сочетании с флебэктомией или склеротерапией.

  • отличный косметический эффект;
  • не повреждаются подкожные нервные структуры, т. к. применяется местная анестезия;
  • можно проводить на любой стороне конечности;
  • операция хорошо переносится;
  • не требуется госпитализация (через 15 минут пациент может отправляться домой).

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Операцию проводят при таких заболеваниях, как:

  • варикоз;
  • осложнения варикозной болезни (тромбофлебит, трофические язвы).

К минифлебэктомии имеются противопоказания, они включают в себя:

  • декомпенсированную артериальную гипертензию;
  • легочную недостаточность;
  • тяжелую сердечную недостаточность;
  • заболевания кожи в зоне проведения операции;
  • общие инфекционные болезни;
  • беременность;
  • лактацию.

Виды минифлебэктомии

  1. По Варади. Удаление варикозных узлов осуществляют через небольшие надрезы на коже с помощью специальных крючков.
  2. По Мюллеру. Для минифлебэктомии выполняют микроскопические проколы кожи, через которые удаляют патологически измененные вены. Швы не накладывают, края проколов стягивают пластырем.

Как и любая операция, минифлебэктомия может сопровождаться осложнениями. Среди них: тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, инфекции, рубцы, гиперпигментация. Такие негативные явления встречаются редко. Опыт сосудистого хирурга и его высокая квалификация позволяют избежать таких нежелательных последствий операции.

Уплотнения после минифлебэктомии

У трети пациентов после процедуры возникают уплотнения, которые могут быть болезненными на ощупь. Они представляют собой участки остаточных вен с поверхностными тромбами, не несут опасности и исчезают в течение месяца. Ускорить их рассасывание можно с помощью физиотерапии и специальных мазей.

Уплотнения после минифлебэктомии возникают по причине несоблюдения пациентом рекомендаций врача в восстановительном периоде.

Через 2 ч после вмешательства больному разрешено вставать и двигаться. В течение 2–3 часов человек может ходить по палате или территории медицинского учреждения. Если больной этого не делает, появляются уплотнения. Умеренная двигательная активность после минифлебэктомии улучшает кровоток и предупреждает появление кровяных сгустков.

Уплотнения также возникают, если не прикладывать после вмешательства холодный компресс (как рекомендует сосудистый хирург).

Минифлебэктомия или микросклерозирование?

Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.

Читать еще:  Норма алт и аст у женщин

Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:

  • на начальных стадиях варикозной болезни;
  • при удалении притоков большой/малой подкожной вены (при условии отсутствия рефлюкса по основному стволу);
  • при ограниченных варикозных узлах;
  • при расширенных венах на нетипичных участках тела;
  • для удаления вены после проведенного основного лечения тромбофлебита;
  • при восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:

  • с перевязкой перфорантных вен;
  • эндовазальной лазерной коагуляцией;
  • удалением притоков после кроссэктомии основного ствола подкожной вены.

Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.

Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.

В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.

Подготовка к минифлебэктомии

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).

Для уточнения характера поражения венозных сосудов проводят УЗИ, выполняют пальпацию и функциональные пробы.

Поскольку минифлебэктомия проводится под местной анестезией, существенных ограничений накануне вмешательства не предусмотрено. Предварительно волосы на конечности аккуратно сбриваются так, чтобы не повредить кожный покров.

Порядок проведения минифлебэктомии

Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.

Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.

В прокол вводят флебэктомический крючок, поддевают и удаляют с его помощью вену. При выведении сосуда используют специальные шпатели и зажимы. Во время минифлебэктомии вены не легируют, для остановки кровотечения применяют локальную компрессию. После выделения больной вены по всей длине ее удаляют. Оставшиеся места проколов не ушиваются, а закрываются клейким перевязочным материалом. Операция длится 20-40 минут.

После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.

Восстановление после минифлебэктомии

Строгий постельный режим после операции не нужен. Сразу после вмешательства пациенту можно вставать и ходить. Оставшиеся после процедуры гематомы исчезают самостоятельно через 4-5 дней. Трудоспособность восстанавливается через неделю.

После минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят днем в течение 3-4 недель. В течение этого срока рекомендуется избегать поднятия тяжестей, не ходить в сауну, баню.

В течение года после операции рекомендовано наблюдение у флеболога.

Информация о стоимости услуг в «Центре инновационной флебологии»:

Минифлебэктомия по Варади в Смоленске

Что такое минифлебэктомия по Варади?

Минифлебэктомия – современная миниинвазивная методика лечения варикозной болезни, заключающаяся в удалении подкожных варикозно изменённых вен через микропроколы кожи. Данный метод с успехом применяется ведущими российскими и европейскими флебологами.

Минифлебэктомия по Варади в Смоленске

История появления метода минифлебэктомии

Разработал методику швейцарский дерматолог Роберт Мюллер в 50-х годах XX века, как альтернативу стриппингу и склеротерапии. После десятилетнего практического применения метод был представлен широкой медицинской общественности. В последующие годы методика минифлебэктомии стала применяться ведущими специалистами по всему миру, и впоследствии, получила широкое распространение. Немецкий доктор венгерского происхождения Золтан Варади модифицировал методику и придал ей новый вектор развития.

Крючки для минифлебэктомии, разработанные профессором Варади

Несмотря на то, что история метода идёт на десятки лет в государственной медицине, к сожалению, многие доктора часто о ней даже не слышали.

Показания к минифлебэктомии в инновационном флебологическом центре Смоленска

Перед проведение любых вмешательств, согласно лучшим европейским стандартам, пациентам в инновационном флебологическом центре в Смоленске проводится обязательное ультразвуковое сканирование. Данное исследование выявляет участки венозной системы с рефлюксом крови. Нередко эти сегменты расширены незначительно, не всегда определяются с помощью только осмотра и пальпации. Но само их наличие в венозной системе несёт угрозу развития таких осложнений, как тромбофлебит, появление симптомов венозной недостаточности (отёк, экзема, язва и т.д.) Данные вены должны быть удалены тем или иным способом. По сути, современной минифлебэктомии могут быть подвергнуты все несостоятельные вены, расположенные в подкожной клетчатке.

Обязательное ультразвуковое исследование перед минифлебэктомией по Варади

А для выраженных вариксов, обезображивающих ноги, минифлебэктомия – лучшее решение. Можно выделить следующие показания для этой операции:

  • Наличие расположенных подкожно варикозных вен. Как правило, это надфасциальные участки большой и малой подкожных вен, их притоки.
  • Рецидивирующий тромбофлебит. Чаще всего эти подкожные вены значительно расширены, извиты, локализуются близко к поверхности кожи и применение минифлебэктомии для их удаления – хорошая альтернатива классической хирургии.
  • Кровотечение из венозных узлов. Данные вены находятся под самой поверхностью кожи и применение других методик для их удаления, как правило, проигрывает в косметичности результата лечения.
  • Наличие варикозно расширенных притоков большой и малой подкожных вен при состоятельности клапанов последних. В данном случае проводится изолированная минифлебэктомия этих притоков.
Читать еще:  Мрт как переводится

Противопоказания для минифлебэктомии по Варади

Противопоказаний для проведения минифлебэктомии не так уж много. Среди них можно выделить следующие:

  • Наличие дерматита, целлюлита или инфекции в области вмешательства. Предварительно необходимо санировать воспалительный очаг, а затем выполнять операцию.
  • Значительный венозный или лимфатический отёк может способствовать развитию воспалительных явлений. Целесообразно устранить либо снизить его перед операцией.
  • Выраженные трофические изменения в области вмешательства. Если в зоне операции имеется очаг липодерматосклероза или трофическая язва, лучше отдать предпочтение компрессионной склеротерапии.
  • Наличие тяжёлого общесоматического заболевания. Выполнение вмешательства возможно только после стабилизации основного заболевания.

Предоперационное обследование в нашем центре перед минифлебэктомией

Для проведения современной минифлебэктомии требуется стандартное обследование для амбулаторной операции под местной анестезией.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Группа крови и резус фактор.
  4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
  5. Уровень глюкозы крови.
  6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
  7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Предоперационная разметка в инновационном центре в Смоленске

Один из критически значимых элементов успешного вмешательства – это разметка при помощи специального маркера целевых вен в положении пациента стоя.

Разметка перед минифлебэктомией по Варади

Планирование минифлебэктомии в нашем центре в Смоленске

Изолированная минифлебэктомия – это выполняемая, но достаточно редкая процедура. Это связано с нечастым изолированным поражением притоков магистральных подкожных вен. В подавляющем большинстве случаев минифлебэктомия проводится совместно с термической облитерацией и дополняет её. Согласно европейским стандартам, полный объём вмешательства диктуется уровнем поражения венозной системы и определяется после ультразвукового исследования.

Процедура минифлебэктомии в ведущем флебологическом центре в Смоленске

Минифлебэктомия по Варади, выполняемая флебологом Антиповым А.А.

В отличие от государственных больниц, специалисты инновационного центра флебологии используют инновационную и лучшую на сегодняшний день технику минифлебэктомии, соответствующую высоким европейским стандартам.

Этапы современной минифлебэктомии по Варади

  • Анестезия. Перед процедурой выполняется местная тумесцентная анестезия кожи и подкожной клетчатки при помощи специальной помпы, нагнетающей раствор анестетика в ткани вокруг вены. Используется раствор, внедрённый доктором Джефом Кляйном, в котором применяются анестетики в низкой концентрации, что позволяет использовать больший объём препаратов. Это делает процесс анестезии не только эффективным, но и максимально безопасным.
  • Удаление вен. Вены удаляются опытными специалистами клиники через небольшие проколы кожи при помощи специальных инновационных крючков. Это позволяет свести операционную травму к минимуму.
  • Наложение повязок и компрессия. Проколы кожи закрываются стерильными асептическими повязками и одевается специально подобранный современный компрессионный трикотаж.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Рекомендации после процедуры — минифлебэктомии по Варади

Процедура проходит полностью амбулаторно, через полчаса после неё пациент может покинуть клинику. После вмешательства пациенту рекомендуется пешая прогулка в течение 10 минут.

Прогулка после минифлебэктомии по Варади

На контрольный осмотр и перевязку он приходит на следующий день. Послеоперационные раны достаточно малы и быстро заживают, поэтому повязки используются всего в течение 2-3 дней. Постоянная градуированная компрессия необходима в течение 2 суток, затем пациент пользуется ею от 2 до 4 недель только в дневное время.

Минифлебэктомия по Варади — цена процедуры в Смоленске

В стоимость лечения варикоза с помощью методики минифлебэктомии в нашем Смоленском центре входят: местная анестезия, одноразовый расходный материал для процедуры, сама процедура — минифлебэктомия по Варади, послеоперационные осмотры с УЗИ и перевязки, годовое наблюдение с ультразвуковым контролем (гарантия качества лечения!).

Услуга

Цена (стоимость) услуги

Минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности – I категории сложности

Минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности – II категории сложности

Минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности – III категории сложности

Изолированная минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности

Результаты проведенной минифлебэктомии. Фото до и после.

Результат до и после проведенной минифлебэктомии по Варади в Смоленском центре флебологии

Преимущества минифлебэктомии в инновационном центре флебологии Смоленска «СЦИФ»

  • Удаление варикозных вен. При помощи данной методики целевые вены полностью удаляются из организма.
  • Малая травматичность. Грамотно выполненная процедура ведущими специалистами при помощи инновационных технологий гарантируют отсутствие любых осложнений.
  • Амбулаторность процедуры. Современная минифлебэктомия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации и наркоза.
  • Косметичность. Учитывая то, что операционные проколы имеют небольшой размер и точечную форму достигается очень хороший косметический эффект.

В государственном секторе медицины достаточно трудно найти доктора, который владеет методикой минифлебэктомии. Но жители Смоленска и Смоленской области имеют хорошую возможность лечить варикозную болезнь при помощи одной из лучших инновационных методик в современной флебологии – минифлебэктомии в инновационном флебологическом центре «СЦИФ».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector