Вертебробазилярная недостаточность код по мкб 10

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Все артерии, питающие головной мозг на определенном этапе объединяются в одну основную – базилярную артерию. Если в этой или предыдущих артериях нарушен ток крови, возникает вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), из-за которой происходит гипоксия тканей мозга. Прежде, чем дальше разбираться в этом заболевании, следует уточнить, что это такое вертебро-базилярная недостаточность. ВБН – это нарушение кровообращения в базилярной и/или вертебральных артериях, из-за чего страдает головной мозг.

Наиболее часто к возникновению вертебробазилярной недостаточности приводит остеохондроз, почти в трети случаев которого возникает ВБН. Это происходит из-за нарушения кровообращения в позвоночных (вертебральных) сосудах.

Код по МКБ 10 вертебро-базилярной недостаточности G 45.0. При этом ее международное наименование — синдром вертебробазилярной артериальной системы.

ВБН возникает в любом возрасте. При вовремя начатом лечении эту болезнь возможно вылечить, однако, в запущенных случаях она может привести к серьезным последствиям. Причины вертебро-базилярной недостаточности разнообразны и их очень много.

Вот самые распространенные причины недостаточности артерии:

  • Наследственность, генетические аномалии артерий: болезнь Кимерли, недоразвитие артерий позвоночника и так далее);
  • Травматические воздействия на позвоночник, в особенности в области шеи (при занятиях спортом, автокатастрофах);
  • Системные васкулиты (неспецифический аортоартериит и другие);
  • Атеросклеротический стеноз сосудов;
  • Диабет (при нем поражается микроциркуляторное русло ЦНС);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Синдром Хьюза, сопровождающийся разрушением фосфолипидов и повышенной вязкостью крови с образованием тромбов. Возникает в молодом возрасте;
  • Расслаивающие аневризмы;
  • Позвоночные грыжи, опухоли и другие образования, сдавливающие артерии.

Позвоночная грыжа часто является причиной вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают длительными или возникают как приходящие периодические нарушения. К таким нарушениям относят ишемические атаки (ТИА).

Клиника ТИА длится, как правило, не больше 24 часов, так как при продолжительном течении есть серьезные основания подозревать инсульт. Но обычно ТИА бывают даже короче. Их симптомы заключаются в болях в затылочной области, неприятных ощущениях в шее и головокружениях.

Длительные проявления вертебробазилярной недостаточности не прекращаются, а даже усиливаются при прогрессировании патологии. В период обострений заболевания к длительным симптомам присоединяются транзиторные ишемические атаки, которые в свою очередь иногда приводят к ОНМК.

К длительным признакам и проявлениям ВБН относятся:

  • Боль в затылочной области;
  • Чувство шума в ушах различной интенсивности, падение слуха;
  • Забывчивость, неорганизованность, невнимательность;
  • Ухудшение зрения. Мелькание мурашек или чувство тумана в поле зрения. Предметы могут раздваиваться. Могут выпадать участки полей зрения;
  • Нарушения координации;
  • Пациенты сильно устают, даже в дневные часы;
  • Эмоциональная лабильность, частая раздраженность, а в детском возрасте – плаксивость;
  • Повышенное потоотделение, учащение сердцебиения, чувство жара
  • Чувство помехи в глотке, охриплость.

Боль в затылочной области — яркий симптом ВБН

Если не начать лечение вертебро-базилярной недостаточности, присоединяются речевые расстройства, снижается глотательный рефлекс, а позднее возможны ОНМК по ишемическому типу.

До недавнего времени врачи ставили синдром ВБН только взрослым, но позже оказалось, что эта патология может возникать и у детей всех возрастов. Зачастую это происходит из-за наследственного недоразвития сосудов вертебро-базилярного бассейна или из-за травм позвоночника в шейном отделе. Лечение ВБН у детей обычно бывает эффективно даже без применения медикаментов. А если ситуация тяжелая, возможны операции.

Существуют следующие симптомы детской ВБН, при возникновении которых нельзя откладывать посещение врача:

  • Изгибы в позвоночнике у ребенка;
  • Травма позвоночного столба в анамнезе;
  • Высокая утомляемость, плаксивость;
  • Плохая реакция на высокую температуру воздуха (потери сознания, тошнота);
  • Дети неправильно, наклоняясь или поворачиваясь набок сидят за столом.
  • К провоцирующим факторам ВБН относятся так же родовая травма позвоночного столба и гипоксия в родах.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов ребенка следует отвести в больницу для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы вертебро-базилярной недостаточности схожи с другими заболеваниями и индивидуальна у каждого пациента, поставить правильный диагноз бывает довольно сложно. Для этого необходимо выявить причинный фактор.

С этой целью используют такие методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности:

  • Ультразвуковая допплерография (оценивается динамика движения крови в вертебробазилярном бассейне, наличие в нем сужений сосудов, скорость кровотока);
  • Ангиография сосудов (исследование артерий при помощи контраста, оценивается ширина артерий, состояние сосудистых стенок);
  • Рентгенография позвоночного столба (показывает его состояние);
  • КТ и/или МРТ позвоночника – показывают наличие грыж, новообразований, остеохондроза позвоночника и других изменений в позвоночнике и позвоночных дисках;
  • Исследование функций системы кровообращения при помощи гипервентиляции;
  • ИК термография – исследование разности температур в теле;
  • Реоэнцефалография – оценивает мозговой кровоток;
  • Пробы со сгибанием-разгибанием на смещение позвонков;
  • МР-ангиограмма – показывает состояние сосудов мозга;
  • Биохимия крови.

Самообследование и самолечение при вертебробазилярной недостаточности могут принести вред. При выявлении у себя или у ребенка признаков и симптомов заболевания, стоит обратиться к невропатологу.

Проблемные участки вертебральной артерии

Дифференциальный диагноз

Синдром вертебробазилярной недостаточности схож со многими заболеваниями: острое воспаление лабиринта, болезнь Меньера, рассеянный склероз, психические нарушения, невринома слухового нерва, вестибулярный нейронит и прочие.

  • Рассеянный склероз сосудов отличается от ВБН отсутствием ухудшения слуха и наличием продолжительных (больше, чем при ВБН) эпизодов головокружения.
  • Болезнь Меньера – это заболевание не сосудистого происхождения, но голова при этом заболевании тоже кружится
  • Позиционное головокружение – зависит от резких движений головой. Чаще в преклонном возрасте из-за вестибулярных нарушений.
  • Депрессия и прочие психические нарушения – при них возможны тошнота, больные легко укачиваются.

На ранней стадии пациентам, как правило, не обязательно ложится в больницу, и они принимают назначенное лечение дома. Но, когда ситуация сложная и заболевание достигло большого прогресса, то необходимо стационарное лечение вертебро-базилярной недостаточности с целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

Как правило, терапия включает в себя и препараты, и физиотерапевтические процедуры.

Определенные виды вертебро-базилярной недостаточности и вовсе не реагируют на терапию таблетками.Из-за этого так важно вовремя понять, какой фактор повлиял на развитие заболевания.

Лечение обычно назначается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.

Используют такие медикаменты:

  • Вазодилятаторы – используются с целью профилактики непроходимости сосудов. Назначаются в весенний и осенний период с постепенным повышением дозы от минимальной до необходимой. Если монотерапия вазодилятирующим средством не помогла, его комбинируют с другими лекарствами из той же группы;
  • Антиагреганты – препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и возникновению тромбов. Наиболее распространенный из них – аспирин. Рекомендуется употребление его в дозе 50-100 мг/сутки. Этот препарат противопоказан при язвах и некоторых других болезнях пищеварительного канала, его нужно принимать только после еды. К этой группе относятся и АСС с клопидогрелем;
  • Препараты ноотропы воздействующие на метаболизм нервной ткани –улучшают функцию мозга, к ним относятся глицесед, ноофен, ноотропил и другие;
  • Средства понижающие артериальное давление;
  • Симптоматические средства: анальгетики (при необходимости, препараты, стабилизирующие сон, противотощнотные и так далее).

В сочетании с лекарственной терапией больным назначается лечебно физкультурный комплекс и физиотерапевтические процедуры:

  • Массаж и мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика для сосудов и физкультура (снижает мышечное напряжение, укрепляет мышцы спины, придает спине правильное положение);
  • Использование пиявок в лечебных целях (улучшает состояние сосудов);
  • Акупунктура и другие воздействия на рефлексогенные зоны (расслабляет мышцы);
  • Использование шейных воротников.

Обычно такой комплексной терапии бывает вполне достаточно, но в тех редких случаях, когда оно не помогает, больному могут провести операцию, такую как стентирование базилярной артерии с установкой внутри нее сосуда, который не дает ей сужаться. Возможны также операции по извлечению атеросклеротических бляшек, удалению части позвоночного диска.

Народные средства

В сочетании с лекарственной терапией, но не вместо нее, возможно применять и лечение народными средствами вертебро-базилярной недостаточности.

Например, достаточно эффективными считаются:

  • Аскорбиновая кислота – для снижения вязкости крови предлагают есть побольше продуктов, богатых витамином С. К ним относятся цитрусовые и различные ягоды (малина, смородина, облепиха, клюква);
  • Чесночные смеси. Рекомендуется употребление на ночь одной столовой ложки смеси из настоявшихся три дня в темном месте трех раздавленных головок чеснока с соком лимона и медом;
  • Конский каштан. Используют недельную настойку полкилограмма неочищенного конского каштана на полутора литрах водки. Пьют чайную ложечку этой настойки за полчаса до приема пищи до трех раз в сутки.

Народные средства для снижения давления:

  • Двадцать грамм мелиссы перемешивают с сорока граммами рылец кукурузы и соком, выдавленным из 1 лимона, заливают 1 литром кипятка и настаивают 60 минут. Получившийся отвар выпивают за полчаса после приема пищи три раза в сутки неделю через неделю три курса;
  • Перемешивают один и тот же объем руты, рылец кукурузы, валерьяны и мяты. Получившуюся смесь откладывают в отдельную емкость. 1 столовую ложку смеси засыпают в 250 мл кипятка, ждут 30 минут и выпивают 80 мл перед приемом пищи. Используют это средство в течение месяца.
Читать еще:  Анализ крови лпвп повышен

Народные средства для расширения сосудов:

  • Двадцать граммов ягод боярышника заливают 200 мл кипятка. 5-10 минут держат на водяной бане. Настаивают 30 минут. Используют столовую ложку за полчаса до приема пищи;
  • Перемешивают лекарственную ромашку, тысячелистник, зверобой, почки березы, бессмертник в равных объемах. Помещают в закрытую воздухонепроницаемую емкость. Смешивают столовую ложку с 500 мл кипящей воды. Настаивают полчаса. Половину смеси выпивают за 30 минут до завтрака, а вторую половину за 30 минут до ужина. Можно подсластить медом. Используют 1 месяц.

Лечебная физкультура

При вертебро-базилярной недостаточности физкультурные нагрузки не должны быть высокими. Желательно заниматься систематически по строгому графику, основные нагрузки распределяя на утренние часы. Физкультуру стоит завершить водными процедурами, чтобы расслабиться. Не стоит совершать резких движений и переутомляться. Очень важно правильное носовое дыхание.

Примеры лечебной гимнастики при ВБН:

  • Пациент стоит ровно, ноги вместе, стопы не разворачиваются. Подбородком старается дотянуться до грудины. Замирает на короткое время в этом положении. Возвращает голову обратно. 10 повторений;
  • Из того же положения голова по очереди наклоняется к плечам, плечи остаются на том же месте. В каждом положении замирание на короткое время. 10 повторов в каждую сторону;
  • Плавные вращения головой по 10 повторов в каждую сторону;
  • Пациент тянется темечком к потолку, застывает на 4-5 секунд. Снимает напряжение. 10 повторов;
  • Постепенные движения головой вперед и обратно. 10 повторов;
  • Пациент стоит ровно, поднимает руки и соединяет их над головой, замирает на короткое время и возвращается в исходное положение. 10 повторов;
  • Повороты туловища в разные стороны с замиранием на короткое время. 10 повторов;
  • Подъем прямой ноги вперед с замиранием на 4-5 секунд. 10 повторов на каждую сторону;
  • Длительное стояние на 1-й ноге;
  • Прыжки с поворотами на 180 градусов (при достаточной подготовке).

Профилактика

Пациентам, которые допускают, что у них может развиться вертебробазилярная недостаточность, для профилактики рекомендуется:

  • Правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, продуктов, богатых витамином С морепродуктов, молочных продуктов пониженной жирности и ограничением мучных продуктов, соленых и жирных блюд;
  • Отказ от никотина и спиртных напитков;
  • Ограничение поваренной соли;
  • Легкая физкультура, описанная выше или другая;
  • Лечение гипертензии;
  • По возможности, отказ от сидячего образа жизни;
  • Использование ортопедических подушек и кроватей;
  • Избегание нервных перегрузок;
  • Прогулки на природе;
  • Плавание и акваэробика в естественных водоемах или бассейне;
  • Наблюдение у невропатолога.

Последствия

Если больной ответственно подойдет к своему здоровью и не станет затягивать с визитом к врачу, а потом будет соблюдать все назначения, то, скорей всего, течение заболевания будет благоприятным вплоть до полного выздоровления.

Если же эти условия не выполняются, то заболевание будет прогрессировать, может осложниться ТИА, возникнут хронические и острые (инсульт) нарушения кровообращения в головном мозге. Такие последствия вертебро-базилярной недостаточности могут очень серьезно сказаться на дальнейшей жизни и здоровье.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и ее лечение

Головной мозг – главный и наиболее уязвимый элемент организма. Малейшие сбои в его работе способны повлечь за собой серьезнейшие последствия для человека. Одним из заболеваний, оказывающих влияние на этот орган, является вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза.

В чем суть вертебро-базилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность – процесс значительного снижения работоспособности мозга, проявляющийся в связи со снижением активности кровотока в важнейших артериях мозга

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это болезнь, развивающаяся на фоне дефицита кровоснабжения головного мозга базилярной и позвоночными артериями. Патология сопровождается обратимыми очаговыми и общемозговыми изменениями, нарушением функций мозга и требует незамедлительного лечения.

Причины развития патологии

Причина развития вертебробазилярной недостаточности кроется в нарушении кровотока в артериях позвоночного столба, обусловленном:

  • спазмами кровеносных сосудов на фоне прогрессирования шейного остеохондроза;
  • сдавливанием артерий костными наростами, опухолями, грыжами;
  • закупоркой сосудов тромбами.

Спровоцировать развитие указанных патологий могут:

  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • неправильная осанка;
  • травмы позвоночного столба;
  • отягощенная наследственность;
  • стрессы;
  • ожирение.

Первостепенный симптом, сигнализирующий о проблеме, – головокружение

Проявления вертебро-базилярной недостаточности подразделяются на временные и постоянные.

В первом случае симптоматика обуславливается транзиторными ишемическими атаками, продолжающимися от нескольких часов до нескольких дней. В этом случае больные жалуются на:

  • боль тупого характера в области затылка;
  • головокружение;
  • неприятные ощущения в области шеи.

Во втором случае симптомы наблюдаются постоянно, нарастая по мере прогрессирования патологии и обостряясь время от времени. У пациентов отмечаются следующие проявления болезни:

  • давящие и пульсирующие боли в области затылка;
  • гул в ушах разного тембра (в запущенных случаях он становится постоянным), снижение слуха;
  • рассеянность, забывчивость, снижение концентрации внимания;
  • расстройства зрения – мушки и туман перед глазами, раздвоение предметов или размытие их контуров, выпадение полей зрения;
  • снижение способности к сохранению равновесия;
  • упадок сил и чувство разбитости;
  • головокружение (наблюдается, как правило, при продолжительном пребывании в неудобном положении), обмороки, тошнота;
  • раздражительность, частая смена настроения;
  • ощущение жара, повышенное потоотделение, тахикардия;
  • першение и ощущение кома в горле, осиплость голоса.

На последних стадиях заболевания возможны расстройства глотания и речи, внезапные падения, ишемические инсульты.

Последствия для здоровья

Наиболее опасным осложнением вертебро-базилярной недостаточности, развившейся на фоне шейного остеохондроза, является кровоизлияние в головной мозг (инсульт), сопровождающееся значительным ухудшением состояния человека, а в некоторых случаях — и смертью.

Симптоматика инсульта развивается внезапно и характеризуется быстрым развитием. У больных наблюдаются:

  • выраженная головная боль, как правило, в области затылка;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение.

Диагностика

Чтобы определить предположительный диагноз, врач должен оценить биологическую механику шеи

Выявить вертебро-базилярную недостаточность достаточно сложно. Объясняется это тем, что у разных людей патология проявляется по-разному, причем имеющаяся симптоматика может указывать и на иные заболевания. Для уточнения диагноза больным назначают следующие исследования:

  • ультразвуковую допплерографию, позволяющую оценить качество кровотока в артериях, скорость течения крови, выявить или исключить наличие окклюзий;
  • ангиографию (введение в артерии контрастного вещества), направленную на изучение стенок артерий и их диаметра;
  • компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить или опровергнуть наличие межпозвонковой грыжи;
  • функциональные пробы с гипервентиляцией, направленные на изучение функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • инфракрасную термографию, позволяющую оценить состояние органов и систем по тепловым полям;
  • реоэнцефалографию, направленную на изучение состояния головного мозга;
  • М-ангиографию, позволяющую оценить состояние русла сосудов головного мозга;
  • биохимический анализ крови.

Постановкой диагноза занимается врач-невролог.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет исключить следующие заболевания:

  • рассеянный склероз;
  • острый лабиринтит;
  • болезнь Меньера;
  • расстройства психики;
  • невриному слухового нерва;
  • вестибулярный нейронит.

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают снять воспаление и отечность

Вертебро-базилярная недостаточность, развившаяся на фоне шейного остеохондроза, лечится путем устранения первопричины заболевания. Больным могут быть назначены:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • вытяжение позвонков;
  • мануальная терапия;
  • диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами, нормализующими кровоснабжение головного мозга при наличии вертебро-базилярной недостаточности, являются:

При наличии устойчивых нарушений памяти и сильных головокружений рекомендуются:

С целью общего укрепления организма назначаются витамины группы В (как правило, это Комбилипен и Мильгамма).

При повышении давления рекомендуются мочегонные средства, ингибиторы АПФ, препараты, блокирующие кальциевые каналы.

При росте уровня вредного холестерина в крови назначаются статины – Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин.

Лабильность настроения снимается приемом седативных средств и антидепрессантов.

Обязательной составляющей лечения являются хондропротекторы – вещества, участвующие в строительстве хрящевой ткани и замедляющие дистрофические процессы при остеохондрозе позвоночника. Средства, входящие в эту группу, используются как в форме таблеток и инъекций, так и растворов, гелей и мазей. Больным, как правило, назначаются:

Продолжительность лечения подобными препаратами составляет полтора-два месяца. При необходимости курс повторяется.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапевтические методы усиливают действие медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение, как правило, дополняют физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком и магнитотерапией.

С целью купирования болей, укрепления мышц шеи и возвращения подвижности шейных позвонков используют лечебную гимнастику. Подбором упражнений и разработкой графика занятий занимается лечащий врач на основании общего состояния здоровья пациента.

Для нормализации кровообращения используют массаж.

Для ускорения процесса выздоровления используют диету, позволяющую:

  • восполнить дефицит веществ, участвующих в обменных процессах тканей межпозвоночных дисков;
  • нормализовать вес тела, исключив тем самым нагрузки на разные отделы позвоночника;
  • снизить риск развития склеротических изменений сосудов и, соответственно, нарушений мозгового кровообращения.

Лечебная физкультура

В подавляющем большинстве случаев при лечении синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза используют следующие упражнения:

  1. Наклоны головы вперед и назад с остановкой в крайних точках на несколько секунд.
  2. Наклоны головы влево-вправо с остановкой в крайних точках на несколько секунд.
  3. Вращение головой. Сначала вращают подбородком от одного плеча к другому, затем – запрокидывают голову и повторяют описанное движение. После этого делают полный оборот сначала по, а затем – против часовой стрелки.
  4. Движения головой вперед-назад таким образом, чтобы подбородок оставался параллельным полу.
  5. Подъем рук вверх. Ноги ставят на ширине плеч. Ладони складывают вместе, поднимают руки вверх на максимально возможную высоту, задерживаются в указанном положении и возвращают конечности на место.
  6. Повороты тела. Ноги ставят на ширину плеч и вращают верхней частью корпуса, останавливаясь в крайних точках на несколько секунд. Бедра при этом остаются неподвижными.
  7. Махи ногами. Ноги выпрямляют, носки направляют вперед. В верхней точке застывают на несколько секунд.
  8. Стойка на одной ноге. Встают на одну ногу (вторую прижимают к внутренней поверхности бедра опорной конечности), ладони складывают и поднимают руки вверх. В указанном положении пребывают на протяжении 30 секунд.
  9. Планка. Ложатся на пол, ладони ставят возле плеч, ноги и корпус приподнимают. Опорными точками в данном случае являются стопы и ладони. Спина с ногами представляют одну линию.
Читать еще:  Варикоз в мошонке

При выполнении упражнений соблюдают следующие правила:

  • исключают любые резкие движения;
  • при появлении головокружения прекращают занятия;
  • наращивание количества повторов одного упражнения производят постепенно;
  • после гимнастики делают массаж шеи, затылка и плеч, принимают контрастный душ;
  • во время выполнения упражнений дышат спокойно, через нос (задержки дыхания недопустимы);
  • сохраняют прямую осанку.

Хирургическое лечение

При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию

Хирургическое лечение назначается, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного резко ухудшается. В ходе оперативного вмешательства могут быть произведены:

  • ангиопластика (стентирование суженных артерий);
  • микродискэктомия;
  • лазерная реконструкция межпозвонковых дисков;
  • установка протезов сосудов.

Народная медицина

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению.

В терапии ВБН применяются травы:

  • понижающие давление и уровень холестерина в крови;
  • укрепляющие стенки сосудов за счет высокого содержания флавоноидов и витамина С;
  • способствующие разжижению крови и препятствующие кровообразованию.

В первом случае используют настой клевера (две столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и пьют по две столовых ложки перед едой), а также ягоды рябины черноплодной.

Во втором случае применяют смородиновые, шиповниковые и рябиновые настои (ягоды заливают кипятком и настаивают на протяжении нескольких часов).

В третьем случае используют отвары конского каштана и ивы.

Рекомендации врачей

Своевременное обращение в клинику предотвратит осложнения болезни

Чтобы лечение подействовало максимально эффективно, больным следует:

  • контролировать массу тела – ожирение недопустимо;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения;
  • использовать кресла и стулья с подголовниками;
  • вести активный образ жизни, совершать прогулки на свежем воздухе;
  • сократить физические нагрузки;
  • исключить употребление жареных, копченых, острых и соленых блюд;
  • отказаться от сна на животе;
  • следить за осанкой;
  • избегать продолжительного пребывания в сидячем положении;
  • использовать специальные приспособления для разгрузки шеи при перелетах или в длительных поездках;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью.

Указанные рекомендации позволяют значительно повысить шансы на выздоровление.

Сердце феникса

Сайт о кардио

Хроническая вертебробазилярная недостаточность мкб 10

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность, мкб 10 и описание заболевания — на эти вопросы ответит лечащий врач. Вертебро базилярная недостаточность — это заболевание сосудов головного мозга, характеризуется недостаточным поступлением крови в сосуды, что приводит к ухудшению работы его отдельных секторов.

Как классифицируется вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10

ВБН становится причиной патологических процессов в центральной нервной системе.
Вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10 имеет название «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» код G45.0 класса V «Сосудистые заболевания нервной системы». ВБН — это синдром, который требует немедленной диагностики и правильно подобранного лечения.

ВБН возникает по причине нескольких факторов:

  • наследственная предрасположенность к такому заболеванию сосудов, как ишемия;
  • наличие в организме заболевания остеохондроза;
  • травмы шеи, шейного отдела: в основном, данный фактор развития ВБН присущ людям, которые занимаются спортом; не исключены случаи бытовых повреждений шеи;
  • воспалительные процессы на стенках кровяных сосудов, например, артериит;
  • повреждение сосудов артерий вертебро-базилярной системы, что приводит к просачиванию крови между стенками артерий;
  • грыжа, которая давит на стенки артерий, защемляя их;
  • инсульт ишемической формы.

Основной фактор, приводящий к развитию ВБН — остеохондроз.
Симптоматическая картина заболевания — недостаточность кровообращения характеризуется специфичными симптомами.

Признаки ВБН могут быть постоянными и временными, в зависимости от формы заболевания — острой, хронической, или временной.

Что представляет собой синдром

Для ВБН временной формы характерны признаки, которые проявляются в течение 2-3 суток. Вначале начинаются головные боли и постоянное чувство дискомфорта в области затылка. Отличительная черта временной формы ВБН — быстрое проявление симптомов, отсутствие периода обострения.

Основные симптомы ВБН:

  • постоянная головная боль;
  • пульсирующее чувство в области затылка;
  • постоянные шумы в ушах;
  • нарушение концентрации внимания, чувство растерянности;
  • частые обмороки;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • непроходимость кровеносных сосудов — ишемия;
  • нарушение речи.

При развитии ВБН пациент может начинать внезапно падать.

Стадии развития синдрома. Базилярная недостаточность сосудов головного мозга имеет три стадии развития: компенсацию, относительную компенсацию и декомпенсацию.
Компенсация — начальная стадия заболевания, для которой характерны легкие симптомы в виде головных болей. Проявляются первые нарушения работы центральной нервной системы в виде нарушения концентрации, растерянности и невозможности пациента ориентироваться в пространстве.

Вторая стадия относительной компенсации — проявление ишемической атаки, нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Проявление общей клинической картины. Может возникнуть микроинсульт.
Стадия декомпенсации — у пациента может случиться инсульт ишемического типа.

Особенности ВБН у детей. Вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга — заболевание, которое может встречаться и у детей, в возрастной группе от 3 до 5 лет, а также у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Признаки ВБН у детей имеют специфическую симптоматику:

  • проблемы с осанкой;
  • повышенная капризность и плаксивость;
  • постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
  • обмороки;
  • частая тошнота;
  • непереносимость духоты;
  • родители отмечают, что ребенок занимает неудобные позы во время сидения.

Диагностика и лечение ВБН. ВБН — достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инсульта, постоянных ишемических атак, нарушений работы центральной нервной системы. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем раньше будут предупреждены последствия заболевания. Диагностические методы включают УЗИ сосудов головного мозга и общее исследование всего организма.

Лечение ранних стадий заболевания может проходить амбулаторно. При ухудшении симптоматической картины ВБН, пациенту необходимо проходить лечение только в условиях больничного стационара. Лечение комплексное — совмещение приема медикаментозных препаратов и физиотерапии.

В обязательном порядке пациенту необходимо вести здоровой образ жизни, соблюдать лечебную диету и постоянно контролировать свое артериальное давление. Диета исключает употребление хлеба, колбасных изделий, жареных, острых и жирных блюд. Только первая форма заболевания может быть вылечена медикаментами.

Прописываются вазодилататоры, которые способствуют расширению кровеносных сосудов шейного отдела и головного мозга. Препараты — антиагреганты — разжижают кровь, предотвращая ее быстрое сворачивание используются для профилактики образования тромбоза.
Для улучшения функционирования головного мозга — лекарственные препараты ноотропной и метаболической группы. Для нормализации артериального давления прописывают прием антигипертензионных групп.

Для снятия неприятной симптоматики принимаются снотворные таблетки, обезболивающие препараты. При частых перепадах настроения рекомендуется курс антидепрессантов.

Вместе с медикаментозным лечением используются методы физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. Регулярная лечебная физкультура купирует спазмы, способствует укреплению осанки и позвонков. Массаж применяется для улучшения циркуляции крови. Для лечения ВБН у маленьких детей достаточно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, и провести курс массажа.

Для предотвращения негативных последствий для организма и дальнейшего развития ВБН, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и постоянно держать на контроле артериальное давление.

Вертебро базилярная недостаточность код мкб 10

Что такое ишемическая атака?

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — острый, но недолгосрочный эпизод неврологической дисфункции, вызванный повреждением в кровоснабжении одной из частей головного мозга.

Если говорить о понятии ишемия вообще, то это нарушение кровопотока в определенном участке организма или во всем органе. Данная патология может внезапно произойти в кишечнике, в хрящевых и костных структурах, но самые сложные случаи отмечаются в сердце и головном мозге.

ТИА в народе называют микроинсультом за схожесть симптомов, но это не совсем верно. Средняя продолжительность ишемической атаки — 12 минут, а если симптомы не проходят в течение суток, то это уже другой диагноз — ишемический инсульт. Разница между ними хорошо описана в различной медицинской литературе. Ишемическая атака симптомы имеет явные.

Читать еще:  Болезни водолазов

Правильнее всего транзиторную ишемическую атаку назвать предвестником острого инсульта, который может произойти очень скоро, в течение пары месяцев.

Классификация ТИА — частота, тяжесть, МКБ-10

По тому, насколько легко или тяжело протекает болезнь, выделяют следующие типы:

  • легкая форма течения ТИА (через 10 минут больной чувствует себя как обычно);
  • форма средней степени тяжести (проявления ТИА не проходят несколько часов);
  • тяжелая форма течения ТИА (признаки сохраняются сутки).

По частоте ТИА выделяют следующие ее виды:

  • редкие (не чаще 2 раз в год);
  • средние по частоте (каждые 2 месяца);
  • частые (более 1 раза в месяц).

Согласно МКБ-10 (это международная система-классификатор болезней, в которой каждому виду заболевания присвоен код), ТИА имеет следующую классификацию:

  1. G 45.0 — синдром вертебробазилярной артериальной системы.
  2. G 45.4 — синдром ТГА. Этот синдром, кстати, многие исследователи считают частью эпилептических нарушений и не относят к ишемии.
  3. G 45.1 — синдром сонной артерии (в каротидном бассейне).
  4. G 45.2 — множественные и двусторонние синдромы артерий.
  5. G 45.3 — синдром преходящей слепоты.
  6. G 459 — неуточненная ТИА.
  7. G 45.8 — под этим кодом проходят другие ТИА.

Симптомы недуга

Проявления ишемической атаки будут зависеть от того, в области какой артерии произошло нарушение. Общие симптомы таковы:

  • слабость, паралич лица или конечностей, как правило, на одной стороне тела;
  • искаженная невнятная речь;
  • слепота в одном или обоих глазах, раздвоение;
  • головокружение;
  • затруднение глотания;
  • шум в ушах и резкое ухудшение слуха.

Симптомы по разновидностям ТИА

Если произошло нарушение прохождения сосуда в бассейне сонных артерий (ТИА в каротидном бассейне), то это выльется в такие проявления:

  • отсутствие или снижение возможности управлять конечностями (обычно одной стороны);
  • речь нечленораздельная, непонимание обращенной речи (дизартрия и афазия);
  • нарушение мелкой моторики;
  • сильное ухудшение зрения;
  • постоянное желание спать;
  • спутанность сознания.

ТИА в системе позвоночной артерии (в вертебро-базилярном бассейне) проявляется в следующем:

  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • гемианопсии, фотопсии;
  • раздвоение перед глазами;
  • паралич лица.

Транзиторная монокулярная слепота проявляется ощущением, как будто перед глазами занавес, закрывающий один глаз на короткое время. Эта форма ТИА может возникнуть внезапно, а может быть вызвана ярким светом, слишком горячей баней или ванной, резким поворотом. В дополнение может наблюдаться нарушение координации и моторики.

Преходящая глобальная амнезия — еще один вид ТИА. Симптом у нее один — потеря памяти на недавно произошедшие события. Причем то, что произошло давно, больной помнит. Человек в таком случае растерян, повторяет одни и те же вопросы, дезориентирован во времени и пространстве.

Причины возникновения ТИА

Тромбы — это самый распространенный виновник транзиторной ишемической атаки. Сгустки крови могут образоваться вследствие перенесенного атеросклероза или болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миксома предсердия). Тромб может блокировать приток крови к части мозга. Мозговые клетки страдают в течение нескольких секунд закупорки. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролируются этими клетками. После этого возвращается кровоток, и симптомы исчезают.

Нарушение кровотока может произойти в одном из сосудистых бассейнов, которых в человеческом организме разделяют два вида:

Первый находится между позвоночными артериями. Он поставляет кровь в мозговой ствол. Второй находится между двух сонных артерий. Он поставляет кровь в полушария мозга.

Иногда ТИА обусловлена резким падением артериального давления, что уменьшает поток крови к мозгу.

Ну и несомненные «спутники» любой сосудистой патологии, резко увеличивающие шансы на транзиторную ишемическую атаку:

  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • чрезмерное потребление спиртного;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес.

Диагностика ТИА

ТИА коварна тем, что длится несколько минут, и когда скорая приезжает, больной, как правило, отказывается от госпитализации, так как все симптомы прошли. Но нужно обязательно проследовать в больницу, так как ишемическая атака может повториться.

Следующие тесты рассматриваются в экстренном порядке:

  • биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и холестерина;
  • полный анализ крови;
  • анализ на уровень электролитов в сыворотке крови (железо, кальций, калий, натрий, магний, хлор, фосфор);
  • исследования свертываемости, или коагулограмма;
  • ЭКГ.

Следующие тесты являются полезными и часто могут быть выполнены в срочном порядке:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • сердечные ферменты — белки, которые выделяются в кровь при нарушении работы сердца;
  • липидный профиль, или липидограмма — специальный анализ крови, отражающий уровень концентрации жиров и липопротеидов.

Дополнительные лабораторные анализы, заказанные по мере необходимости (на основе истории болезни), включают в себя следующее:

  • скрининг гиперкоагуляции состояний (особенно у молодых пациентов без известных сосудистых факторов риска);
  • серологическая реакция на сифилис;
  • анализ на наличие антифосфолипидных антител;
  • электрофорез гемоглобина;
  • электрофорез белка сыворотки;
  • экспертиза спинномозговой жидкости.

В течение 24 часов должны быть проведены следующие обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ), современный, но уже очень хорошо изученный и широко применяемый безопасный способ лучевой диагностики.
  2. Неконтрастная компьютерная томография — это один из видов КТ, но сделанный без внутривенного вливания рентгеноконтрастных веществ.
  3. Каротидная допплерография шеи, также называемая дуплексным сканированием, ультрасонографией, — это точная, абсолютно безболезненная и безвредная процедура, исследующая форму сосудов.
  4. КТ-ангиография (КTA) — такое использование компьютерной томографии дает хорошую видимость сосудов и особенности кровотока.
  5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — вид МРТ для получения изображения с просветом сосудов на наличие в них бляшек.
  6. УЗДГ (ультразвуковая допплерография), на сегодняшний день это один из самых безопасных и дающих максимум информации о состоянии сосудистой системы методов.
  7. Эхокардиография, чтобы проверить вашу сердечную форму и его приток крови, — это метод ультразвукового исследования сердца и сердечного клапанного аппарата.
  8. ПЭТ головного мозга, расшифровывается как позитронная эмиссионная томография. Это новейший диагностический метод, применяемый для оценки не структуры мозговой ткани, как это делает магнитно-резонансная и компьютерная томография, а функциональной работы мозга.

Различные виды лечения недуга

Многие врачи сходятся во мнении, что нужно лечить не ТИА, а главного виновника — атеросклероз. Недуг надо обязательно лечить медикаментозно, иногда хирургически.

Также обязательно нужно менять образ жизни в пользу здорового.

Медикаментозное лечение, т.е. лечение лекарственными препаратами должно быть начато экстренно и включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • понижающие уровень «плохого» холестерина лекарства (Кадуэт, Мевакор);
  • ноотропы и нейропротекторы (Баклофен, Проноран, Циннаризин, Пантогам);
  • разжижающие кровь лекарства (Курантил, Трентал);
  • препараты, снижающие артериальное давление (Эналаприл, Микардис, Вальсакор);
  • антиоксиданты (Мексидол);
  • метаболитики (Цитофлавин);
  • седативные (Пипольфен, Валидол, Пророксан);
  • снотворные (Мелаксен, Донормил);
  • препараты для снижения сахара (Манинил, Сиофор).

Пройдя комплексный курс лечения, пациент должен обязательно находиться под присмотром участкового врача.

Хирургическое лечение может быть оправданным, если у человека наблюдается сужение сонной артерии, которая расположена на шее. Когда лекарства не помогают, в таком случае врач может рекомендовать операцию, называемую каротидная эндартерэктомия. Что такое эта операция, можно описать довольно просто. Такое вмешательство является процессом очищения сонных артерий от жировых отложений и бляшек. Таким образом восстанавливается кровоток, и риск повторения ишемической атаки значительно уменьшается. Такая операция очень эффективна, но также имеет риски: инсульт и повторная закупорка сонной артерии, кровотечение, инфекции.

Хирургическое лечение ишемического инсульта не может быть назначено каждому желающему.

Достаточно много противопоказаний для ее проведения, в том числе гипертония, острая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, онкология на поздних стадиях, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Профилактика болезни

Как можно предотвратить ТИА? Если поискать данные на тему «ишемическая атака лечение», то практически в каждом медицинском пособии говорится о необходимой профилактике ишемического инсульта. Нужно обязательно принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ТИА. Если вы уже были жертвой ишемической атаки, то вы вдвойне подвержены риску инсульта.

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить транзиторно-ишемическую атаку:

  • избегайте активного и пассивного курения;
  • соблюдайте принципы правильного питания: овощи и фрукты с минимумом вредной жирной пищи;
  • ведите физическую активность;
  • ограничьте или исключите употребление алкоголя;
  • ограничьте употребление соли;
  • контролируйте уровень сахара;
  • контролируйте артериальное давление;
  • исключите стрессовые ситуации.

Последствия ишемической атаки

Прогноз здесь достаточно неблагоприятный. Обычно не возникает более 2-3 ишемических атак, потом обязательно происходит инсульт в тяжелой форме, что может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. 10% испытавших ишемическую атаку в течение первых или вторых суток получают удар в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда. К сожалению, огромное число людей после перенесения ишемического инсульта не обращаются к врачам, что делает прогноз выздоровления резко негативным и впоследствии приводит к серьезным проблемам.

ТИА не является опасной для человеческой жизни, но это грозное предупреждение перед более серьезной проблемой. Если эту патологию не лечить, то в ближайшее же время мощнейшая ишемическая атака головного мозга может произойти вновь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector